La péridurale ...Avec ou sans

Le déroulement

La péridurale se pratique aussi bien pour un accouchement par les voies naturelles que pour une césarienne.
L'anesthésiste pratique d'abord une anesthésie locale, puis une fois la partie totalement insensibilisée, injecte entre la 3ème et la 4ème lombaire un produit anesthésique qui agit sur les nerfs qui partent de la moelle épinière.
Ce geste est effectué lorsque la dilatation du col se situe aux environs de 3 cm et l'effet prend au bout de 20 minutes environ. Un cathéter est souvent laissé en place et retiré après l'accouchement. Il permet de doser l'anesthésie.
Le fœtus, quant à lui n'est pas atteint par le produit anesthésiant.




Les avantages

Suppression de la douleur,
Diminution du stress,
Lucidité durant l'accouchement,
Accélération de la dilatation du col,
Evite dans certains cas de recourir à l'anesthésie générale.

Les inconvénients

La péridurale augmente le recours à l'utilisation des forceps,
Maux de tête après l'accouchement,
Douleurs au point de la ponction,
Baisse de la tension artérielle,
Il arrive, chez certaines femmes, que l'anesthésie ne prenne pas à 100% et avoir un côté plus insensibilisé que l'autre.

Les indications

Lorsque la douleur devient insupportable, à la demande de la parturiente,
Lorsque le col ne se dilate pas, la péridurale peut en faciliter la dilatation,
Lorsque les mamans sont diabétiques et cardiaques,
L'obstétricien peut demander une péridurale car celle-ci peut éviter une anesthésie générale en cas de nécessité de césarienne en urgence.


Les contre-indications

Une consultation avec un anesthésiste est obligatoire avant l'accouchement. Il permettra de dépister divers contre indications à la péridurale :
Allergie aux produits anesthésiants,
Déformation de la colonne vertébrale (Hyperlordose, scoliose car le produit anesthésiant risque de ne pas se diffuser partout),
Troubles de la coagulation sanguine,
Fièvre,
Infection cutanée à l'endroit où doit avoir lieu l'injection,
Problèmes liés à une péridurale antérieure,
Certaines maladies neurologiques.


Les tarifs

La péridurale est prise en charge à 100% par votre caisse d'assurance maladie, sur la base d'un forfait.
Toutefois, il vous en coûtera un dépassement d'honoraires dans les cliniques privées.